وفاة اول رجل تلقى زراعة قلب من خنزير

 اول عملية زراعة قلب خنزير لرجل في التاريخ 

فريق عملية زراعة قلب الخنزير

مريض بالقلب يتلقى عملية زراعة قلب من خنزير تم تعديله وراثيا

وفاة أول شخص في التاريخ يحصل على قلب خنزير في أول عملية زراعة  من نوعها قلب شهرين ، كانت وفاته بعد مرور شهرين على إجراء العملية ، يوم  الثلاثا 8من شهر مارس 2022 .

تم إجراء اول عملية لمريض يعاني من أمراض القلب الطرفية يبلغ من العمر 57 عاما ، عملية زرع ناجحة من قلب خنزير  منذ ثلاثة أيام ماضية،  ومازال القلب يعمل حتى الان. 

يناير، 20 10 يناير، 2022 ميريلاند 

رجل يتلقى أول عملية زرع قلب خنزير ناجحة 

 لسنوات عديدة، تم استخدام صمامات القلب الخاصة بالخنزير بنجاح لاستبدال الصمامات في البشر. 

في 11 يناير، 2022 في جراحة الأولى من نوعها  تلقى مريض امريكي يبلغ من العمر 57 عاما يعاني من أمراض القلب الطرفية عملية زرع ناجحة من قلب خنزير وراثيا وما زال يعمل حتى الان ؛ مرت ثلاثة  أيام منذ إجراء العملية. 

كان الخيار الوحيد المتاح أمام  المريض. 

أجريت الجراحة التاريخية من قبل كلية الطب بجامعة ميريلاند (UMSOM) في مركز جامعة ماريلاند الطبية ، والمعروفة  باسم جامعة ميريلاند. 

أظهرت عملية زرع الأعضاء هذه لأول مرة انه يمكن أن يعمل قلب الحيوان المعدل وراثيا مثل قلب الإنسان دون رفض فوري من الجسم. 

يتم مراقبة المريض، ديفيد بينيت، وهو أحد سكان ماريلاند،  بعناية خلال الأيام والأسابيع المقبلة لتحديد ما إذا كانت عملية الزرع توفر فوائد منقذة للحياة. 

زراعة قلب خنزير الى انسان

كان المريض يعتبر غير مؤهل لإجراء عملية زراعة قلب تقليدية في ميريلاند وكذلك في العديد من مراكز الزراعة الرائدة الأخرى التي استعرضت سجلاته الطبية. 

وقال المريض بينيت، في يوم من قبل الجراحة: "إنه كان عليه الاختيار بين أن يموت أو يقوم بهذا الزراعة.

أريد أن أعيش ،وأنا أعلم أنها مجازفة في المجهول ، لكنها خياري الأخير". كان قد تم نقله إلى المستشفى ، وخلال الأشهر القليلة القادمة "أتطلع إلى الخروج من السرير بعد أن أتعافى". 

منحت إدارة الأغذية والدواء الأمريكية إذن الطوارئ للجراحة في  بداية  السنة الجديدة من خلال توفير الوصول الموسع (الاستخدام المرحبي)؛ وهي حالة يتم استخدامها عند وجود منتج طبي تجريبي، في هذه الحالة قلب الخنزير المعدلة وراثيا، هو الخيار الوحيد المتاح للمريض الذي يواجه حالة طبية خطيرة أو تهدد الحياة. 

تم منح الترخيص والاذن للمضي قدما على أمل انقاذ حياة المريض. 

الدكتور جريفيث و توماس ، وأليس ماري هاليس أستاذ متميز في جراحة الزراعة في ميريلاند، ومدير برنامج زراعة القلب في UMMC.

 "نحن نواصل بحذر ، لكننا أيضا متفائلون بأن هذه الجراحة الأولى في العالم ستوفر خيارا جديدا جديدا للمرضى في المستقبل". 

يعتبر أحد خبراء العالم في شأن أجهزة زراعة الحيوانات، والمعروفة باسم Xenotransplantation، والتي تعني ( عملية التطعيم أو زرع الأعضاء أو الأنسجة بين أعضاء من مختلف الأنواع) محمد محمد محي الدين ، أستاذ الجراحة في UMMSOM، انضم إلى كلية UMMSOM قبل خمس سنوات يعمل الدكتور محي الدين كمدير علمي للبرنامج والدكتور جريفيث كمدير سريري.

 "هذا هو تتويج سنوات من البحث العالي  لصقل هذه التقنية في الحيوانات التي تتجاوز أوقات البقاء على قيد الحياة، والتي توصلت إلى ما بعد تسعة أشهر. 

تجارة أعضاء البشر 

استخدمت إدارة الأغذية والعقاقير بياناتنا  على الخنزير التجريبي لإعطاء  الإذن في عملية الزراعة لمريض بمرض القلب في نهاية المرحلة التي لم يكن لديه خيارات علاج أخرى، "قدم الإجراء الناجح معلومات قيمة لمساعدة المجتمع الطبي على تحسين هذه الطريقة المنقذة للحياة المحتملة في المرضى في المستقبل". 

ينتظر حوالي 110،000 أمريكي حاليا زرع الأعضاء، ويموت أكثر من 6000 مريض كل عام قبل الحصول على واحدة، وفقا لصفحة الجهة المانحة للحكومة الفيدرالية. 

يمكن لزراعة الأعضاء أو الأنسجة بين أعضاء من مختلف الأنواع ، 

XenotRanSplantation أن ينقذ آلاف الأرواح ولكنها تحمل كذلك مجموعة من المخاطر، بما في ذلك إمكانية إثارة استجابة مناعية خطيرة.

يمكن أن تؤدي هذه الردود إلى رفض فوري للجهاز بنتائج مميتة محتملة للمريض.

 تمت تجربة Xenotransplants لأول مرة في الثمانينيات، لكن تم التخلي عن الفكرة  بعد حالة ستيفاني فاى بياتوسلير (المعروفة باسم Baby Fae) في جامعة لوما ليندا في كاليفورنيا. 

تلقى الرضيع، المولود بحالة قلب قاتلة، عملية زراعة قلب من البابون ، وتوفي في غضون شهر من الإجراء بسبب رفض الجهاز المناعي للقلب المزروع من القرد. 

ومع ذلك، و لسنوات عديدة، تم استخدام صمامات قلب الخنزير بنجاح لاستبدال الصمامات لدى البشر. 

قبل الموافقة على تلقي عملية الزرع، كان السيد بينيت، المريض، على علم تام بمخاطر الإجراء ، وأن إجراء عملية الزراعة هي تجريبية مع مخاطر ونتائج غير معروفة. 

وقد تم قبوله في المستشفى قبل أكثر من ستة أسابيع في وقت سابق مع حالة طبية تعرف باسم Arrythmia تهدد الحياة وكان متصلا بجهاز ضربات القلب، يسمى الأوكسجين الغشاء غير المباشر (ECMO)، للبقاء على قيد الحياة. 

بالإضافة إلى عدم الترشيح  ليكون في قائمة الزراعة ، تم اعتباره أيضا غير مؤهل لمضخة القلب الاصطناعية بسبب عدم انتظام ضربات القلب. 

قدمت ريفايفكور Revivicor، وهي شركة طبيو جديدة، مقرها في Blacksburg، فرجينيا، الخنزير المعدلةد وراثيا إلى مختبر Xenotransplantation في UMSOM. 

في صباح يوم إجراء  جراحة الزراعة، قام الفريق الجراحي، بقيادة الدكتور جريفيث والدكتور محي الدين، بوضع قلب الخنزير  في صندوق القلب Xvivo، جهاز نضح، آلة تحافظ على القلب حتى وقت العملية الجراحية. 

التشابه الجزئي بين الفسيولوجية النسائية والخنزير

كانت الأعضاء من الخنازير المعدلة وراثيا محور الكثير من الأبحاث في Xenotransplantation، جزئيا بسبب أوجه التشابه الفسيولوجية بين الخنازير الفسيولوجية النسائية لدى البشر والفرق غير البشري. 

تلقت UMMSOM منحة بحثية برعاية قدرها 15.7 مليون دولار لتقييم عمليات إحياء الخنزير المعدلة وراثيا في دراسات البابون.

كانت ثلاثة جينات - مسؤولة عن الرفض السريع في الأجسام المضادة لأجهزة الخنازير من قبل البشر - "خرجت" في خنازير المانحين. 

تم إدراج ستة جينات بشرية مسؤولة عن قبول المناعة في جينيوم قلب الخنزير . 

أخيرا، خرج جين إضافي واحد في الخنزير لمنع النمو المفرط من أنسجة قلب الخنزير، والتي بلغ مجموعها 10 تعديلات فريدة من نوعها مصنوعة في الخنزير المانح. 

قضى الدكتور محي الدين، و الدكتور جريفيث وفريق البحث في السنوات الخمس الماضية، مما يجعل التقنية الجراحية لزرع قلوب الخنازير في قرود قبل البشر.

 تمتد الخبرة البحثية الخاصة بالدكتور محي الدين في ChenotranSplant على تجربة بحث لمدة  30 عاما خلال 30 عاما الماضية حيث أظهر في البحث الذي استعرضه النظراء من أن قلوب الخنزير المعدل وراثيا يمكن أن تعمل عند وضعها في البطن لمدة ثلاث سنوات.

 كان النجاح يعتمد على الجمع الصحيح من التعديلات الوراثية و على المخدرات التجريبية من الخنزير التجريبية والعقاقير المضادة للرفض، بما في ذلك بعض المركبات التجريبية.