الزهايمر هل يقضي عليه الفياجرا

السيلدينافيل علاج للزهايمر نظرية لم يتم تأكيدها رسمياً

دراسة السيلدينافيل الزهايمر 

 استجاب العلماء للنتائج "المثيرة للاهتمام" لدراسة حددت عقار السيلدينافيل ، المباع تحت الاسم التجاري الفياجرا ، كمرشح محتمل لعلاج مرض الزهايمر - السبب الأكثر شيوعًا للخرف.

 في الدراسة التي قادها فريق من معهد الطب الجينومي في كليفلاند كلينيك ، توصل الباحثون إلى هذا الاستنتاج بعد اتباع نهج متعدد الجوانب.

 أولاً ، حدد الباحثون مجموعة من الجينات والبروتينات المرتبطة بالآليات المشاركة في تطور مرض الزهايمر.

 يُعتقد أن هذا المرض ، الذي يدمر الذاكرة والمهارات المعرفية ببطء ، ناتج عن مزيج معقد من العوامل الجينية والبيئية.

 من بين السمات الرئيسية لمرض ألزهايمر على المستوى البيولوجي تكتلات غير طبيعية من بروتينات بيتا أميلويد المشوهة في الدماغ - تسمى لويحات أميلويد - والحزم المتشابكة لبروتين آخر يعرف باسم تاو.  

ميزة أخرى هي فقدان الاتصال بين الخلايا العصبية في الدماغ.

 التجارب البشرية للقاح الأنفي ضد الزهايمر بسبب البدء فوسي تحث الأمريكيين على الحصول على لقاح الأنفلونزا عقار ألزهايمر يعتقد أنه يكلف ما يصل إلى 50 ألف دولار لمدة عام واحد تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء

بعد تحديد مجموعات الجينات والبروتينات 

، استخدم مؤلفو الدراسة ، التي نُشرت في

 مجلة Nature Aging ، النمذجة الحاسوبية

 لفحص مدى تفاعل أكثر من 1600 دواء

 موصوف بشكل شائع معها ، في محاولة

 للتنبؤ بأي منها المواد يمكن أن توفر

 علاجات جديدة.

قلص هذا البحث القائمة إلى 66 دواء ، بدا

 أن السيلدينافيل - الذي يشيع استخدامه

 لعلاج ضعف الانتصاب ، وكذلك ارتفاع

 ضغط الدم في الرئتين - هو المرشح

 الواعد عندما يتعلق الأمر بإمكانية منع

 العمليات الضارة التي تحدث في مرض

 الزهايمر.

ثم قام المؤلفون بتحليل أكثر من سبعة

 ملايين مطالبة تأمين لوصفات

 السيلدينافيل في الولايات المتحدة. وجد

 هذا التحليل أن المطالبين الذين تم وصف

 العقار لديهم على ما يبدو انخفض لديهم

 خطر الإصابة بمرض الزهايمر بنسبة 69

 بالمائة على مدى السنوات الست التالية.

ظلت هذه النتيجة ذات دلالة إحصائية حتى

 عند حساب العوامل الأخرى التي لها تأثير

 على خطر الإصابة بمرض الزهايمر ، مثل

 الجنس والمجموعة العرقية وبعض

 الحالات الطبية.

أخيرًا ، أجرى المؤلفون اختبارات معملية

 لفحص كيفية تفاعل السيلدينافيل مع

 الخلايا العصبية المشتقة من مرضى

 الزهايمر. ووجدوا أن الدواء قلل من بعض

 علامات المرض في الخلايا - على سبيل

 المثال ، أدى إلى انخفاض تراكمات تاو.

تدعم استنتاجات الدراسة فكرة أن الدواء

 يمكن أن يعالج المرض.

 أشارت بعض الدراسات السابقة التي

 أجريت على الفئران

 وحفنة من الدراسات التجريبية على البشر

 أيضًا إلى أن الدواء يمكن أن يكون مفيدًا

 لهذا الغرض.

 مؤلفي ورقة الطبيعة يؤكدون أنه لا

 يمكن إثبات فعاليتها إلا بعد إجراء التجارب

 السريرية التي تقيِّم مثل هذا العلاج

 بشكل صحيح.

لاحظوا أن الدراسة تحتوي على العديد من

 القيود ولا تثبت وجود علاقة سببية بين

 استخدام السيلدينافيل وانخفاض خطر

 الإصابة بمرض الزهايمر.

على الرغم من ذلك ، رحب العديد من

 الخبراء بالنتائج الأخيرة ، ورحبوا بها

 كمساهمة مهمة في الأدبيات البحثية

 في هذا المجال.

قال الدكتور ريتشارد كيليك ، المحاضر في

 قسم الطب النفسي للشيخوخة في كينجز

 كوليدج لندن ، في بيان: "نظرًا للحاجة

 الملحة لعلاج فعال لمرض الزهايمر ، فإن

 الملاحظة من فانج وآخرين — أن الفياجرا

 يبدو أنها توفر الحماية من هذا النوع من

 الخرف - أمر مثير للاهتمام للغاية. "

نظرًا لأن تطوير عقاقير لمرض مثل الزهايمر

 عملية مكلفة ويمكن أن تستغرق سنوات

 عديدة ، فإن القدرة على إعادة استخدام

 دواء مرخص بالفعل لحالة طبية أخرى

 يمكن أن يؤدي إلى علاجات الخرف

 "المتغيرة للحياة" عاجلاً ، كما قالت

 الدكتورة سوزان كولهاس ، مديرة وقال

 البحث في مركز أبحاث الزهايمر في

 المملكة المتحدة ، في بيان.

لكن بعض الباحثين أشاروا أيضًا ، مثل

 المؤلفين أنفسهم ، إلى أن هناك العديد

 من القيود المهمة التي يجب مراعاتها.

ألبوم الصور تظهر بعض حبوب

 السيلدينافيل العامة. 

حددت دراسة نشرت في مجلة Nature

 Aging العقار كمرشح محتمل لعلاج مرض

 الزهايمر.

وقالت تارا سبيرز جونز ، نائبة مدير مركز

 اكتشاف علوم الدماغ بجامعة إدنبرة في

 اسكتلندا ، في بيان: 

"البيانات الواردة من مطالبات التأمين

 ليست مفصلة للغاية ولا تتضمن

 معلومات عن عوامل الخطر المهمة

 الأخرى لمرض الزهايمر مثل الجينات

 الخطرة ومستوى التعليم ".

بالإضافة إلى ذلك ، "النساء أكثر عرضة

 للإصابة بمرض الزهايمر من الرجال ، ولأن

 هذا الدواء ، السيلدينافيل ، هو الأكثر

 استخدامًا لضعف الانتصاب ، فقد كان

 هناك عدد أقل من النساء اللائي يتناولن

 السيلدينافيل في هذه الدراسة وكان

 التأثير على النساء اللائي يتناولن الدواء

 ليس قوياً. 

في كثير من الأحيان يوصف السيلدينافيل

 للأثرياء وترتبط الحالة الاجتماعية

 والاقتصادية المنخفضة بخطر الإصابة

 بمرض الزهايمر ".

هذا النوع من البيانات ، كما أشار

 المؤلفون ، لا يمكنه في الواقع تحديد ما

 إذا كان الدواء يمنع أو يعالج المرض

 بالفعل.

قال سبايرز جونز إنه في حين أن البيانات من

 التجارب المعملية كانت "واعدة" ، إلا أنها

 كانت "أقل قوة" بكثير من دراسة

 الملاحظة الكبيرة لمطالبات التأمين في

 الورقة.

وقالت: "في حين أن هذه البيانات مثيرة

 للاهتمام علميًا ، بناءً على هذه الدراسة ،

 لن أتسرع في البدء في تناول السيلدينافيل

 كوقاية من مرض الزهايمر".

ووصف الدكتور جاك أوتي ، وهو محاضر

 في العلوم الطبية بجامعة تسمانيا في

 أستراليا ، الورقة البحثية بأنها "رائعة" قائلة

 إنها "مثال ممتاز لمستقبل البحث الطبي".

وقال: "إنها تستخدم أساليب إحصائية

 متطورة للجمع بين مجموعات البيانات

 الكبيرة والمتاحة للجمهور لتكوين فرضية

 الورقة البحثية". "تتضمن مجموعات

 البيانات مجموعات بيانات تسلسل الحمض

 النووي الريبي (RNA) ، والتي تخبرنا بشكل

 أساسي عن الجينات التي تم إيقاف

 تشغيلها والجينات التي تم تحويلها إلى 11

 في النماذج الحيوانية لمرض الزهايمر. 

بالإضافة إلى قواعد بيانات هدف الأدوية

 التي تخبرنا عن المسارات التي تتفاعل

 معها الأدوية.

"هذه أشياء مثيرة. لكننا بحاجة إلى مزيد

 من البحث. 

في مجال أبحاث مرض الزهايمر ، كنا

 متحمسين للعديد من الأدوية على مر

 السنين ، فقط لتبدد آمالنا في التجارب

 السريرية في النهاية. 

من بين القيود في بيانات التأمين ، على

 سبيل المثال ، المتغيرات الخفية.

وقال أوتي: "هذه أشياء مخادعة لا

 يمكنن قياسها وقد تفسر التأثير الذي

 نراه". 

"في هذه الحالة ، هناك العديد من

 المتغيرات الخفية المحتملة. على سبيل

 المثال ، ارتبط المشي البطيء بزيادة خطر

 تشخيص الخرف. 

ليس لأن المشي بشكل أسرع يمنع الخرف

 ، بل لأن سرعة المشي ترتبط بالصحة.

"الآن استبدل المشي بالحياة الجنسية.

 أظهرت الأبحاث السابقة أن الأشخاص

 الذين تظهر عليهم العلامات المبكرة

 لمرض الزهايمر هم ، في المتوسط ​​، أقل

 نشاطًا جنسيًا. لذلك يمكن أن يكون

 استخدام السيلدينافيل ارتباطًا زائفًا -

 يُعرف أيضًا باسم" الرنجة الحمراء ". لقد

 حاولوا السيطرة على هذا من خلال النظر

 في المرضى الذين يعانون من ارتفاع

 ضغط الدم الرئوي ، والذي يتم علاجه في

 بعض الأحيان باستخدام السيلدينافيل.

 ومع ذلك ، لم يكن لدى هذه المجموعة

 انخفاضًا هامًا من الناحية الإحصائية في

 خطر الإصابة بمرض الزهايمر.

وأخيرًا ، في تجارب الخلايا العصبية في

 المختبر ، استخدم الباحثون تركيزات الدواء

 التي تزيد بحوالي 100 مرة عن تلك التي

 تحققت عند تناول حبوب منع الحمل ، على

 حد قول Auty.

قال الدكتور مارك دالاس ، الأستاذ

 المساعد في علم الأعصاب الخلوي

 بجامعة ريدينغ في إنجلترا ، إن نتائج

 الدراسة الأخيرة تشير مرة أخرى إلى أن

 السيلدينافيل هو "سلاح محتمل" في

 مستودع الأسلحة ضد المرض ، على الرغم

 من أنه لا يثبت أنه هو "الرصاصة الفضية."

وقال: "لقد تم بالفعل تجربة عقار

 السيلدينافيل مع عدد قليل من الأشخاص

 ، وهي ليست المرة الأولى التي يتم فيها

 تحديده كعلاج محتمل ، ولكن هذه

 الدراسة بالتأكيد تدعو إلى إجراء المزيد من

 التجارب السريرية لمعرفة فعاليتها

 الحقيقية بالنسبة لمرض الزهايمر". 

وكان روبرت هوارد ، أستاذ الطب النفسي

 للمسنين في كلية لندن الجامعية ، من بين

 أولئك الذين كانوا أقل حماسًا للدراسة.

"المؤلفون ... فشلوا في إثارة حماستي. لا

 يعني الارتباط السببية ويجب على المرء

 فقط أن يتوقف للحظة للنظر في خصائص

 الرجال الأكبر سنًا الذين يتشاورون مع

 طبيبهم للعلاج بالعقاقير من ضعف

 الانتصاب لفهم السبب وراء احتمال حدوث

 ذلك بالفعل. 

يختلف عن شخص في المراحل السابقة

 لأعراض مرض الزهايمر ".

"في حين أن التجربة السريرية العشوائية

 ستكون الطريقة الحاسمة للتحقق مما

 إذا كان الدواء يمكن أن يمنع الخرف أو

 يبطئه ، فإن الدراسات الوبائية الأكثر

 تعقيدًا ستكون مفيدة تقريبًا. 

على سبيل المثال ، سيكون من المفيد

 التحكم بشكل أفضل في الثروة

 والمستويات التعليمية - وهي ترتبط مع

 كل زيادة من استخدام السيلدينافيل

 وتقليل مخاطر الإصابة بمرض الزهايمر -

 والبحث لمعرفة ما إذا كانت التأثيرات

 الوقائية للعقار تزيد أو تنقص مع متابعة

 أطول ".