كورنا المزمن ماهو

فيروس كورونا المزمن، اعراض كورونا المزمنه، كورونا والامراض المزمنة

كورونا مزمنة ماذا يعني فيروس كورونا المزمن ، ماهي اعراض كورونا المزمن، كورونا واصحاب الامراض المزمنه، كيف يتم التعامل مع كورونا والمرض المزمن،  كوفيد ١٩ COVID-19 طويل المدى، من هم المسافرون الى البعيد، تفاصيل شاملة عن اعراض فيروس كورونا المزمنه والأمراض المزمنة وطرق التعامل معها. 

كورونا المزمن ماذا يعني وماهي أعراضه 

فيروس كورونا المزمن اعراض كورونا المزمنه

من هم اكثر  فئة معرضة للاصابة بكوفيد COVID طويل المدى، فيروس كورونا المزمنة! 

كوفيد COVID طويل المدى- كوف2-سارس - SARS - COV2  ماذا يعني؟ 

عند الاصابة بفيروس كورونا تختلف درجة الاصابة بين الاشخاص، البعض تكون لديها اعراض بسيطة،  والبعض الاخر تكون درجة اصابته متوسطة، واخرون يعانون من شدة الاعراض، تستلزم دخولهم المستشفى وتلقي رعاية طبية وعناية فائقة. 

في الغالبية يتماثل المصابون بكوفيد 19 او متحوراته وسلالته المتطورة للشفاء، و يتعافون تماما خلال اسابيع قليلة من اصابتهم ،  غير ان هناك من يستمرون بالشعور بالاعياء والانهاك الزائد واستمرار اعراض المرضى وشدته بعد مضي اسابيع او حتى شهور منذ اصابتهم، لفترة أطول من المعتاد، وذلك بعد إصابتهم في البداية بفيروس SARS -  COV 2 - كوف2- سارس.

كورونا مزمن

 وتزداد حالتهم سوء مع مرور الايام،  يطلق على حالة هؤلاء  الاشخاص  مصطلحات عديدة منها؛ مرضى COVID كوفيد طويل الامد 
 او متلازمة COVID كوفيد 
او اعراض ما بعد COVID كوفيد الحادة 
كوفيد طويل الذيل 
كما يشار  إلى مرضى  COVID كوفيد طويل المدى؛ بإسم "المسافرون الى مسافات طويلة" ، وغيرها العديد من المصطلاحات.

قال الدكتور ماثيو جيه آشلي ، طبيب الأعصاب في مركز المهارات العصبية في كاليفورنيا ، في إشارة منه على تعدد المصطلاحات : "مع تقدم الأمور ، نأمل أن تستقر المصطلحات على اسم واحد"
يعرف كوفيد طويل المدى انه حالة تصيب الأشخاص، يستمرون فيه في اختبار ومعايشة  أعراض المرضى  لوقت طويل اكثر من المعتاد ، تم استخدام مصطلح "COVID كوفيد الطويل او طويل الامد "  في البداية من قبل المرضى ، لوصف الأعراض المستمرة لديهم وغير القابلة للتفسير بعد أن تم تشخيص إصابتهم في البداية بفيروس SARS -  COV 2  سارس - كوف2.

على الرغم من أنه ليس مصطلحًا رسميًا ، إلا أنه يُشار إليه الآن بشكل شائع عند وصف كل من أعراض COVID-19 كوفيد-19  المستمرة ومتلازمة ما بعد COVID كوفيد ، و تكون في الغالب مجموعة من الأعراض التي تتداخل مع بعضها ، وتتغير وتتطور مع مرور الوقت.

 معظم الأشخاص الذين يصابون بـ COVID-19  كوفيد-19 المعروف بفيروس كورونا ، يتماثلون الى الشفاء في غضون أسابيع قليلةبعد اصابتهم.

 لكن بعد شهور ، هناك البعض من الذين لا يزالون يعانون من الأعراض وشدة  المرض المستمرة ، والتي تشمل ظهور أعراض COVID - 19 كوفيد - 19 ، مع ظهور  أعراض جديدة ، أو مستمرة من 4 اسابيع حتى 12 أسبوعًا من بعد بداية اصابتهم الأولى.

من هم اكثر  فئة معرضة للاصابة كورونا المزمن.

 "من الصعب تحديد من هم الذين ينتمون حقا إلى هذه الفئة.

في هذه الظاهرة كما هو الحال مع العدوى الحادة ، يمكن أن تشمل أعراض COVID الطويلة ، أنظمة أعضاء الجسم المتعددة والتي يمكن أن تستمر لأشهر وتستمر في التأثير بشكل كبير على نوعية وطريقة حياة المريض ، والذي غالبًا ما يتميز بالتعب المستمر والمتقلب ، وضيق التنفس والضعف الإدراكي و الضبابية في الدماغ والألم.

 "يعاني العديد من الأشخاص الذين يصابون بـ COVID-19 من هذه الأعراض طويلة المدى.

قد تختلف شدة الاعراض من شخص لآخر،

 "قد يشعر بعض الأشخاص مثلا بالقليل من التاثر من ناحية المعرفة، والفهم ، ويجد آخرون صعوبة حتى في القيام بأبسط الامور ، مثل التمكن من دفع فواتيرهم أو إرسال رسالة الكترونية.

 وقد يواجه الكثيرون صعوبة في أداء الأنشطة اليومية الروتينية الأساسية، مثل التنقل ضمن محيط بيئتهم ، أو القيام بعمليات التسوق المعتادة ، ناهيك عن عجزهم العودة إلى ممارسة اعمالهم ، او تربية الأبناء ، والقيام بالتمارين الرياضية ، او اي نشاط يتطلب أدنى مجهود بدني وما إلى ذلك.

كورونا مع الامراض المزمنه

من هم اكثر  فئة معرضة للاصابة بكوفيد COVID طويل المدى ! 

اظهرت الدراسات ان واحد من كل ثلاثة أشخاص من الذين  أصيبوا ب- SARS -COV2 كوف2 - سارس ، يصابون بكوفيد طويل المدى، و سيعانون من أعراضه التي تستمر لفترة أطول من فترة الأسبوعين المعتادة المعروفة.

يقدر أن التأثيرات طويلة المدى لـ COVID-19 - كوفيد 19 تؤثر على 25 إلى 30 بالمائة 30% من الأشخاص الذين أصيبوا بفيروس كورونا - سارس- كوف2  COV2- SARS.

لا تؤثر هذه الأعراض فقط على الأشخاص الذين كانوا مرضى جدًا وتم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID-19 ، ولكن حتى  أولئك الذين كانوا يعانون من حالات خفيفة او متوسطة.

يعاني العديد من الأشخاص الذين يسمون المسافرون لمسافات طويلة ، من نفس الأعراض التي عانوا منها أثناء معركتهم الأولية مع COVID-19 كوفيد -19، 
سارس - كوف2 SARS-COV2 مثل التعب والضعف الإدراكي ، او ضبابية الدماغ ، وصعوبة التنفس والصداع وصعوبة أداء التمارين ، والاكتئاب وصعوبة النوم وفقدان حاسة التذوق  أو الشم .  

قد  تكون أعراض المرضى أقل حدة مما كانت عليه عندما كانوا مرضى في بداية إصابتهم بالفيروس. 

يمكن أن تختلف وتمتد هذه الأعراض على نطاق واسع من شخص لآخر .

وهناك تقارير عن أعراض مختلفة تشمل كل شيء ، بداية من تساقط الشعر وصولا إلى اعتلال في ضربات القلب السريعة وحتى القلق.

 على الرغم من الأعراض المستمرة ، لا يمكن اكتشاف SARS-CoV-2 - الفيروس نفسه ، في معظم حالات المسافرون إلى بعيد أو حالات كوفيد الطويلة. 

المرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID-19 هم الأكثر عرضة للإصابة بأعراض طويلة الأمد مستمرة. 

عندما أجرى الباحثون الأشعة المقطعية لفحص رئتي المرضى ، أظهرت العديد من عمليات المسح بقعًا تسمى عتامة الزجاج الأرضي ، و من المحتمل أنها تمثل الالتهابات، حيث تسبب SARS-CoV-2 في حدوث التهاب رئوي فيروسي.  

بالإضافة إلى ذلك تاكد هذه الدراسة ؛ لم يتمكن الأشخاص من  الذين أصيبوا بفيروس كوفيد -19 الشديد من المشي بسرعة مثل أولئك الذين كانت أمراضهم أقل حدة، تسببت هذه المشاكل في تقليل كمية الأكسجين في الرئة، التي تنتقل من الرئتين إلى مجرى الدم.

  

وقد تم التأكد من هذا الامر بعد ان تم قياسه بعد ستة أشهر من الإصابة لدى المصابين. 

ماهي اكثر اعضاء الجسم تضررا في الحالات المزمنة في كوفيد 19

قد يشير الأشخاص المصابون بـ COVID لفترة طويلة إلى أنفسهم على أنهم مسافرون لمسافات طويلة.

 يوضح المصدر الموثوق لمنظمة الصحة العالمية (WHO) أن بعض الأشخاص قد يعانون من تأثيرات طويلة المدى لـCOVID-19 ، سواء كانوا بحاجة إلى دخول المستشفى أم لا. 

 قد تشمل هذه الآثار طويلة المدى التعب وأعراض الجهاز التنفسي والأعراض العصبية.

يشير مصدر COVIDTrusted كوفيدتراستد ، إلى الوقت الذي يستمر فيه الأشخاص في تجربة أعراض COVID- كوفيد ولا يتعافون تمامًا لعدة أسابيع أو أشهر بعد بدء الأعراض.

 تشير بعض الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يعانون من حالات خفيفة من COVID- كوفيد، يتعافون عادةً في غضون أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة الأولية بفيروس SARS-CoV-2. 

 بالنسبة للحالات الشديدة من COVID- كوفيد SARS-Cov2 ، يمكن أن يستغرق التعافي 6 أسابيع أو أكثر.

 في الوقت الحالي ، الباحثين يحددون كوفيد COVID-19 الحادة على أنه أعراض تمتد إلى ما بعد 3 أسابيع منذ ظهوره، اما كوفيد COVID-19 المزمن فان أعراضه تمتد إلى ما بعد 12 أسبوعًا منذ البداية.

 يشير باحثون آخرون إلى COVID كوفيد طويل المدى  على أنها أعراض كوفيد  COVID-19 التي تستمر لمدة تزيد عن 9 أسابيع .

 انتشار فيروس كورنا المزمن، COVID طويل المدى

 تشير استطلاعات عام 2020 ، التي تم إجرائها من قبل مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ( CDC ) إلى أن الأمر قد يستغرق المزيد من الأسابيع حتى يتم علاج أعراض COVID-19 ويعود الناس إلى حالتهم الصحية المعتادة.

في المقابل ، فإن أكثر من 90٪ من الأشخاص الذين خرجوا من المستشفى وكانوا مصابين بالفيروس يتعافون عادة في غضون أسبوعين.

 تشير الأدلة المتزايدة إلى أن العديد من الأشخاص قد يستمرون في معايشة  الأعراض المتعلقة بـ COVID-19 حتى فترة طويلة من إصابتهم الأولية بفيروس SARS-CoV-

 تم استخدام مصطلح "COVID الطويل" في البداية من قبل المرضى لوصف أعراضهم المستمرة وغير القابلة للتفسير بعد ، على الرغم من أنه ليس مصطلحًا رسميًا ، إلا أنه يُشار إليه الآن بشكل شائع عند وصف متلازمة  كوفيد، 

 كما هو الحال مع العدوى الحادة ، يمكن أن تشمل أعراض COVID الطويلة أنظمة أعضاء الجسم المتعددة ولكن يمكن أن تستمر لأشهر وتستمر في التأثير بشكل كبير على نوعية حياة المريض ، غالبًا ما يتميز بأعراض عديدة لمدة طويلة.

لقاحات أوميكرون omicron 

تعرف اعراض ما بعد كوفيد قصيرة المدى انها اعراض يعاني منها المصابون بفيروس كورونا بعد تماثلهم للشفاء لمدة تصل بين اربعة اسابيع قد تصل الى شهرين ، اما في حالات كوفيد طويل المدى فهي التي تستمر اكثر من ثلاثة اشهر. 

معظم المصابون بمتلازمة ما بعد كوفيد هم من كانت حالتهم شديدة التاثر بالفيروس ، ورغم ذلك قد يصاب باعراض متلازمة كوفيد19 حتى من كانت اصابتهم بسيطة من النسخة الخفيفة من فيروس كورونا، او حتى الشباب والاطفال، لا تستثني الاصابات احدا.. 
وتستمر اعراض المرض على المصاب وتقوم بالتأثير الضار المستمر على اعضاء جسمه المختلفة.

ماهي اسباب الاصابة بكوفيد COVID طويل المدى، وماهي اعراض الاصابة؟

بعض اسباب الاصابة بمتلازمة كوفيد او اعراض فيروس كورونا طويلة الامد منها:- 
لم يتم التوصل بصورة دقيقة الى اسباب الاصابة بمتلازمة كوفيد طويل المدى ؛ يعتقد العلماء ان بعض الاسباب تعود:-

أعراض أوميكرون omicron 

1. 1. احتمال وجود نسبة منخفضة من الفيروس ماتزال باقية في الجسم . 
2. 2. او الاصابة بالعدوى مرة أخرى. وصولا إلى التغيرات في نشاط الخلايا المناعية وتلف الأنسجة الناجم عن العدوى الأولية ، 
3. 3. اكتشف العلماء بعد ابحاثهم نظرية تعود الى العقود الأخيرة ، ضمن العديد من الدراسات واسعة النطاق لمتلازمة التعب المزمن ، والألم العضلي الليفي ، والاكتئاب واضطرابات الصحة العقلية الأخرى التي تظهر تشوهات المناعة ، بأن العديد من المسارات المحتملة يمكن أن تكون ذات صلة بفهم استمرار كوفيد COVID لفترة طويلة ، مثل تورط الخلايا الدبقية ونفاذية حاجز الدم في الدماغ.
4. 4. وصولا الى بقاء نسبة قليلة من جيوب تحمل داخلها فيروس كورونا في احد اعضاء الجسم بعد شفاء معظم اجزاء الجسم وتماثله للشفاء ، وتقوم تلك الفيروسات ذات العدد القليل بالتسبب في الالتهابات المستمرة التي تاثر على اعضاء الجسم وعمله ، ويشمل التاثير الاكبر المنطقة التي مازال الفيروس يتواجد فيها.
5. 5. الالتهابات الناتجة عن الفيروس داخل الجسم التي تستمر في التطور.
6. 6. طريقة تعامل الجهاز المناعي للجسم مع الفيروس وردة فعله، التي تسبب ضررا لاحد اعضاء الجسم وطريقة عمله.
7. 7.  إحدى النظريات تشير إلى أن الأعراض المرتبطة بفرط الالتهاب قد تكون ناجمة عن تنشيط الخلايا البدينة بواسطة SARS-CoV-2.

لم يقوم العلماء بتأكيد يشمل الفئات المعرضة للاصابة بفيروس كورونا طويل المدى دون غيرها بصورة قاطعة ، مازالت الابحاث مستمرة عن لغز الاسباب التي تودي الى الاصابة بين بعض الناس دون سواهم ، غير ان ابحاثهم حتى الان قد اكدت ان اكثر المصابين هم:-

كورونا والامراض المزمنة

من هم أكثر المصابين بفيروس كورونا طويل المدى؟

1. 1. من كانت حالتهم حرجة عند أصابتهم الأولى ، واستدعت دخولهم المستشفى ، وتلقي الرعاية والعناية الطبية أثناء إصابتهم بالفيروس.
2. 2. كبار السن الذين لديهم مشاكل صحية عديدة مسبقا. 
3. 3. اصحاب امراض القلب،  مرضى الكلى واضطرباتها ، ومرضى السكر.
4. 4. من يعانون من امراض في الجهاز التنفسي مسبقا.
5. 5. امراض الضغط والدم المتعلقة بوظائف القلب.
6. 6. المدخنين ، ومن يعانون من السمنة. 
7. لوحظ ان الاصابة بمتلازمة فيروس كورونا او مرض كوفيد طويل المدى قد شمل اشخاص ذو بنيه جسدية قوية ، او من كانوا يتمتعون بصحة جيدة،  وحتى اصابة الشباب والاطفال ، وكذلك اصابة من كانوا يعانون من اعراض بسيطة او متوسطة من الذين كانوا مصابين بفيروس كورونا دون استثناء ، مما جعل اسباب الاصابة بمتلازمة فيروس سارس-كوف2 SARS-COV2 ، كوفيد طويل المدى ما يزال لغزا حتى الان. 

ماهي اسباب الاصابة بكوفيد COVID طويل المدى، وماهي اعراض الاصابة؟

لا يوجد تشخيص نهائي يصف أعراض كوفيد COVID طويل المدى، حيث تختلف الأعراض من شخص إلى اخر، وتشمل العديد من الاعراض.

 أحد التحديات في تحديد ما إذا كان المريض يعاني من كوفيد COVID  طويل المدى هو أن الاختبارات المعملية الحالية لا تشخص حالته بشكل قاطع. 

 في حين أن الاختبار الإيجابي لـ COVID-19 أو الأجسام المضادة يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كان المريض مصابًا بـ COVID-19 ، فإن مركز السيطرة على الأمراض يقول إن عدم وجود اختبار إيجابي لا يجب أن يكون سببا لاستبعاد احتمال إصابة المريض بفيروس كوفيد COVID لفترة طويلة.

كورونا واصحاب الامراض المزمنه

يجب على الطبيب النظر في التاريخ الطبي للمريض ، بما في ذلك ما إذا كان يعاني من أمراض مثل الربو أو مرض المناعة الذاتية ، والتي يمكن أن تؤثر على شدة  كوفيد COVID.

تختلف اعراض الاصابة بمرض كوفيد COVID المزمن او  طويل المدى بين شخص واخر، لذلك يجب ان يكون الطبيب هو من يقوم بتحديد ما اذا كان الشخص مصابا بمرض كوفيد طويل المدى ام لا ، وتشمل الاصابة بمتلازمة كوفيد COVID طويل المدى بعضا من الاعراض التالية:-

1. 1. التعب والانهاك الشديد عند القيام بادنى مجهود بداني او نشاط.
2. 2. ضيق التنفس المستمر والم في الصدر مع خفقان القلب المستمر.
3. 3. السعال المستمر والمتواصل
4. 4. الدوار والدوخة.
5. 5. الالم المفاصل والعضلات . 
6. 6. مشاكل في النوم؛  الارق ليلا والشعور بالنعاس في النهار
7. 7. فقدان كامل لحاستي التذوق والشم
8. 8. عسر الهضم، متلازمة القولون العصبي المعروف IBS وصعوبة البلع ، اضطرابات في الجهاز الهضمي، اضطرابت في التمثل الغذائي. 
9. 9. ضبابية العقل ، تشوش العقل والقصور المعرفي والتفكير، 
10. 10. الاكتئاب وتغير المزاج ،وغيره من الأعراض و الامراض العقلية العصبية... 
11. 11. كما يمكن ايضا أن يتخذ الطفح الجلدي أشكالًا عديدة ، بما في ذلك الآفات الحويصلية ، أو البقعية الحطاطية ، أو الشروية ، أو الآفات الشبيهة بقرحة الصقيع البرد على الأطراف التي تسمى كوفيد توي  COVIDtoe.

ماهي اكثر اعضاء الجسم تضررا في حالة الاصابة بمتلازمة كوفيد المزمن، فيروس كورونا طويل الامد؟ 

رغم ان فيروس كورونا مرض يهاجم الجهاز التنفسي والصدر خاصة ويعيق عمله ، الا ان اضراره قد تمتد لتشمل اعضاء الجسم المختلفة كما تقوم بالتاثير عليه ايضا.

بعض اعراض واثار متلازمة كورونا طويل المدى قد لا تكون خطيرة،  او يمكن علاجها بسهولة، الا ان بعضها الاخر يعتبر في غاية الخطورة، ويقوم باحداث اضرار بالغة في جسم الانسان ، وياتي على راسها اصابة الجهاز التنفسي، الدماغ، القلب:

القلب ؛ مشاكل القلب والتهاب عضلة القلب والذي ينتج عنهم ؛ صعوبة وضيق في التنفس ، خفقان القلب، سرعة ضربات القلب، التهابات مستمرة في القلب، تلف القلب،  او المضاعفات الاخرى في القلب. 

الرئة ؛ تعتبر الرئتان من اكبر المتضررين من اعضاء الجسم جراء الاصابة التي تصاب بالتليف، كون الفيروس يصل الى الخلايا المستضيفة عبر مستقبل الانزيم المحول  للانجيوتنسين  الذي يتوفر بكثرة على سطح الخلايا السنخية من النوع الثاني على الرئة.

يسبب الالتهاب الرئوي الناتج عن الاصابة بالفيروس في تلف طويل الامد للحويصلات الهوائية الدقيقة في الرئة، و الاوعية الدموية، كما يؤدي النسيج الندبي الناتج عن الاصابة الى ضيق التنفس.

من هم المسافرون الى البعيد!

الدماغ ؛ المسافرون الى البعيد احدى الاسماء التي تطلق على مصابي متلازمة كوفيد طويل المدى نظرا لتشوش الدماغ وضبابيته لديهم ، وصعوبة الفهم والإدراك، السكتة الدماغية، متلازمة جيلان باريه، التي تؤدي الى الاصابة  بالشلل النصفي المؤقت ، احتمال الاصابة بمرض باركسون المعروف بالشلل الرعشي ، بالاضافة الى الزهايمر، نوبات الصرع، فقدان الذاكرة، عدم القدرة على التركيز ، نوبات القلق و الاكتئاب ، مشاكل في التفكير،  الهلوسة.

العينان ؛ اصابة العصب البصري بالتلف في بعض الحالات نتيجة الارتفاع لضغط العين في مركز  شبكة العين.

تشمل الأعراض الأخرى التي تم الإبلاغ عنها ضيق التنفس ، وألم الصدر ، والصداع ، وصعوبات الإدراك العصبي ، وآلام العضلات والضعف ، واضطراب الجهاز الهضمي ، والطفح الجلدي ، واضطراب التمثيل الغذائي ( منها ضعف السيطرة على مرض السكري  ) ، وحالات الانسداد التجلطي ، وكذلك الاكتئاب، تضخم في الغدد الليمفاوية ، ومعدل ضربات القلب السريع ، وارتفاع ضغط الدم على مستوى الأزمة. 

 أضف إلى ذلك هرمونات الغدة الدرقية ، وارتفاع الكوليسترول ، وفقر الدم، وحالات الصحة العقلية الأخرى 

قد يظهر على المرضى أيضًا علامات الهذيان خاصة لدى كبار السن، واضطرابات ما بعد الصدمة مثل ؛ القلق الشديد أو الأفكار الخارجة عن السيطرة المتعلقة بألاعراض و إصابتهم  ، والتي يجب أن يكون الاخصائي على دراية بها. 

 وغيرها الكثير من الاعراض التي يصعب وصفها او شرحها بدقة من قبل المرضى...

كيف يتم علاج مرضى كوفيد COVID طويل المدى، والعناية بهم!

كيف يتم علاج مرضى كورونا المزمن 

مرضى متلازمة فيروس كورونا طويل الاجل كوفيد طويل المدى COVID ، يتم علاجهم بطرق تساعدهم علي معالجة المضاعفات والاضرار التي اصابت اعضاء الجسم باكبر قدر مستطاع، والتي تختلف حسب الحالات ومستويات الضرر والاعراض من شخص الى اخر ويستدعي علاجهم عدة طرق مختلفة حسب الحالة التي يعاني منها الشخص المصاب ومدى تاثر اعضاء جسمه.

بداية العلاج تبداء بالتشخيص الصحيح لحالة المريض من قبل الطبيب والتقيم الصحيح الى اي مدى تاثرت اعضاء الجسم وتقييم الضرر الذي لحق به.

في الحالات التي تعرض اصحابها لمضاعفات شديدة مثل تليف الرئتين وأضرار في الدماغ او اعضاء اخرى في الجسم،  يتم علاجها في المستشفيات تحت رعاية وحدة العناية المركزة لدعم الجسم بالامدادت الطبيةالتي تساعده على القيام بعمل الاعضاء التي لم تعد تستطيع القيام بعملها كاملا مثل ؛ 

الاجهزة التفسية بمختلف انواعها التي تقوم بمد الجسم  بالاكسجين بعد عجز الرئتين القيام بوظيفتها التنفسية اثر اصابتها بالتليف.

2. الادوية المختلفة لعلاج الاعضاء التي تعرضت لتلف او ضعف ؛ تشمل الحقن ، والانابيب التي تقوم بتوصيل الغذاء ، والقصبات.

 تشمل استراتيجيات العلاج الحالية لمرضى الاكتئاب الأدوية المضادة للالتهابات. 

 العوامل النفسية والاجتماعية مهمة جدًا أيضًا في تنظيم تنشيط المناعة لدى المصابين . 

 التدابير وخطط العلاج  التي تعالج مستوى التوتر لدى المريض من خلال زيادة الدعم الاجتماعي والتمارين البدنية والنظام الغذائي المعدل يمكن أن تكون مفيدة أيضًا في إدارة الأعراض طويلة المدى المتعلقة بـ كوفيد COVID.

 الاستفادة من تجارب السنين الماضية حول كيفية تواصل الدماغ والجهاز المناعي وحول مساهمة الجهاز المناعي في تطوير أعراض مرض كوفيد طويل المدى في حالات طبية أخرى. 

الحصول على قسط وفير من النوم والراحة والتغذية الصحية.
ويعد أهم عنصر في رعاية المرضى الذين يعانون من إصابة حادة بفيروس كورونا، في ظل عدم وجود علاج ثابت للمرض في الوقت الراهن، هو إدخال كمية كافية من الأكسجين إلى الرئتين بينما يحارب الجهاز المناعي الفيروس.

يحتاج المرضى، كما هو معروف بعد إقامة طويلة في وحدة العناية المركزة، إلى علاج طبيعي حتى يتمكنوا من تعلم كيفية المشي أو حتى التنفس مرة أخرى.
وإذا استلزم العلاج توصيل أنابيب وتغذية المرضى من خلالها، فقد يواجه المريض أيضا مشاكل في الكلام والبلع تستدعي العلاج. 

إن الوقت الذي يقضيه المريض في وحدة العناية المركزة بالفعل قد يكون مجرد غيض من فيض بالنسبة لجميع الحالات المرضية التي تحتاج إلى رعاية على المدى الطويل.

تعد الأسابيع القليلة التي يستعين فيها المريض بجهاز التنفس الصناعي جزءا صغيرا في العملية برمتها. 

• 1. فهم مراحل كوفيد
• 2. تقديم الدعم الفعال للمرضى الذين يعانون من أعراض مستمرة أو طويلة المدى لـكوفيد COVID .
• 3. تقديم معلومات ونصائح جديرة بالثقة للمرضى.
•  4. التعرف على العلامات والأعراض التي تتطلب إحالة عاجلة.

 نظرًا لأن SARs-CoV-2 هو مرض جديد ، لا تزال المشاكل طويلة الأجل تظهر باستمرار، وليست مفهومة تماماً.  
في الوقت الحالي ، لا توجد عملية تشخيص رسمية لـ COVID كوفيد طويل المدى، المعروف كورونا المزمن لأن الأعراض متغيرة للغاية وواسعة النطاق ومرتبطة بدرجات متفاوتة من الخلل الوظيفي اللاإرادي لدى المصابين . 
يجب تقييم الأعراض المعرفية والنفسية بنفس مستوى أهمية الأعراض الجسدية. 
 يمكن أن يكون لكليهما تأثير كبير على نوعية الحياة وقدرة الفرد على العمل والقيام بأنشطته اليومية المعتادة .
 1. فهم المراحل المختلفة لمرض COVID-19 

• . إصابة خفيفة إلى متوسطة
• .إصابة حادة تستدعي الدخول إلى المستشفى وعلاج باستخدام بأجهزة تنفسية وغيرها.

1. 1. مرور وقت طويل دون اختفاء الأعراض وهي ما تعرف بكوفيد طويل المدى. 
2.  2. تقديم الدعم الفعال للمرضى الذين يعانون من أعراض مستمرة أو كوفيد طويل المدى COVID
3.  3. تقديم معلومات ونصائح جديرة بالثقة للمرضى.
4.  4. التعرف على العلامات والأعراض التي تتطلب إحالة عاجلة.
5. 5. أخصائيي الرعاية الصحية جزءًا مهمًا من إنتاج مثل هذا التوجيه 
6. 6. يجب تقييم الأعراض المعرفية والنفسية بنفس مستوى أهمية الأعراض الجسدية.  يمكن أن يكون لكليهما تأثير كبير على نوعية الحياة وقدرة الفرد على العمل والقيام بأنشطته اليومية المعتادة. 
7. 7. قد يحتاج الأخصائي  إلى الاستفسار من المرضى إما شخصيًا أو عن طريق الاستشارة عن بُعد ، ويجب أن يسألوا المريض عما يلي:

• 1. تاريخهم مع COVID-19 الحاد المشتبه به أو المؤكد ؛  فمثلا:
• 2. هل ثبتت إصابتك بـ COVID-19 في الماضي؟
• 3. طبيعة وشدة الأعراض السابقة والحالية؛  فمثلا:
• 4. توقيت ومدة الأعراض منذ بداية COVID-19 الحادة:
• 5. متى بدأت تشعر بتوعك لأول مرة؟
• 6. منذ متى وأنت تعاني من كل من هذه الأعراض؟
• 7. كيف تغيرت أعراضك منذ أن مرضت لأول مرة؟
• 8. تاريخ من الحالات الصحية الأخرى والأدوية والعلاجات التكميلية ؛  فمثلا:
• 9. هل لديك أي حالات طبية أخرى؟
• 10. ما الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الفيتامينات أو المكملات الغذائية أو العلاجات العشبية.
• 11. التأثير على الحياة اليومية ، مثل الأنشطة ومشاعر العزلة الاجتماعية والعمل والتعليم والرفاهية ؛  فمثلا:
• - كيف تؤثر أعراضك على قدرتك على العمل أو القيام بالأنشطة اليومية؟
• - ما اكثر ما يثير قلبك ومخاوفك؟
• - كيف أثرت أعراضك على مزاجك؟
•  قد يكون من المفيد لبعض المرضى وجود فرد من العائلة أو مقدم رعاية لتقديم الدعم أو المساعدة في الحصول على المعلومات واتخاذ القرار المناسب. 
•  الإحالة العاجلة:

 يجب أن يمارس الأخصائيين  حكمهم المهني ، وإذا لزم الأمر ، يجب عليهم إحالة المرضى إلى طبيب عام أو مركز محلي (طويل) لخدمة COVID الحادة . 
 يجب استخدام نهج صنع القرار المشترك بين الأطباء والاخصائين والمرضى لمناقشة الحالة والاتفاق على ما إذا كان المريض يحتاج إلى إحالة طبية ، خاصة للأشخاص في الفئات المعرضة للخطر ، مثل أولئك الذين يعانون من ضعف متفاقم أو الأشخاص المصابين بالخرف.  
هذا مهم لضمان وصول المرضى إلى فريق إعادة تأهيل متعدد التخصصات يمكنه التركيز على الجوانب الجسدية والنفسية والنفسية للرعاية.
 تتطلب الأعراض التالية إحالة عاجلة إلى الخدمات الحادة أو المتخصصة ، وهي تدل على وجود مضاعفات حادة أو مهددة للحياة:-

1. 1. ضيق شديد أو متفاقم في التنفس يشتبه في نقص تأكسج الدم أو تشبع الأكسجين عند ممارسة الرياضة أو مرض رئوي حاد.
2. 2. ألم في القلب والصدر.
3. 3. متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال.
4. 4. دوخة شديدة
5. 5. ارتباك جديد أو صعوبة في الكلام.
6. 6. مشاكل الصحة العقلية الشديدة القلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة.
7. 7. خطر إيذاء النفس أو الانتحار.
8. 8. في جميع الحالات التي تتطلب إحالة عاجلة ، يجب إحالة المرضى حتى في حالة عدم وجود اختبار COVID-19 إيجابي. 
9. 9. لم يكن الاختبار الروتيني متاحًا دائمًا ، لا سيما خلال المراحل المبكرة والمتوسطة من الجائحة عندما كان خطر انتقال العدوى مرتفعًا ،وبالتالي ، قد يكون العديد من الأفراد مصابين بـ COVID- كوفيد طويل المدى لكنهم لم يكونوا على معرفة بذلك ولم يتم فحصهم. 

مزيد من الاختبارات والتحقيقات
 بمجرد إحالة المرضىى للمراجعة الطبية ، يجب ان يخضع المريضى لمزيد من الاختبارات والفحوصات المصممة خصيصًا لعلامات وأعراض الشخص لاستبعاد المضاعفات الحادة التي تهدد الحياة أو الأسباب المرضية الكامنة ، مثل مرض التهاب الأمعاء أو السرطان. 

 وتشمل اختبارات الدم (على سبيل المثال ، تعداد الدم الكامل ، واختبارات وظائف الكلى والكبد ، والبروتين التفاعلي C ، والفيريتين ، واختبارات وظائف الغدة الدرقية والببتيد الناتريوتريك من النوع B) ، واختبارات تحمل التمارين ، وضغط الدم ، ومعدل ضربات القلب ، وتشبع الأكسجين ، والصدر X-  أشعة .

 بعد المراجعة الطبية ، يمكن بعد ذلك إحالة المرضى إلى المسارات ذات الصلة بين الرعاية الأولية والرعاية المجتمعية ، مثل إعادة التأهيل متعدد التخصصات أو الخدمات المتخصصة أحد الأمثلة على هذه الخدمة هو المراكز التي توفر خدمات إعادة التأهيل الجسدي والمعرفي والنفسي  للمرضى الذين يعانون من COVID كوفيد طويل المدى ويعمل به كوادر متخصصة في الرعاية الصحية ، بما في ذلك الممرضات أخصائيين  العلاج الطبيعي والأطباء.

  قد لا تكن هذه الخدمات متوفرة في جميع أنحاء العالم ، وقد تكون الخدمات الموجودة مثقلة بشكل كبير.  

 الإدارة والمشورة

 هناك أدلة محدودة حول كيفية علاج الأعراض المحددة الشائعة لـ COVID-19 ، مثل التعب والدوخة والمشاكل الإدراكية (مثل ضباب الدماغ)   ومع ذلك ، يجب على الطبيب توفير وتقديم الدعم والمعلومات المخصصة للإدارة الذاتية لجميع المرضى ، على النحو الملخص أدناه ، وتقديم دعم تحسين الأدوية للأشخاص الذين يعانون من COVID كوفيد طويل المدى والذين يعانون من أمراض مصاحبة موجودة مسبقًا ، مثل التوصية بمعايرة الأدوية المضادة لمرض السكر للمرضى الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم. 
 العلاج بعد الستيرويد .

 معلومات ونصائح للمرضى الذين يعانون من COVID كوفيد طويل المدى 
 يجب على الأخصائي  تقديم المشورة للمرضى بشأن ما يلي:

1. 1. كيفية استخدام الأدوية بشكل صحيح وعلى النحو الموصى به من قبل المختص.
2. 2. إرشادات حول كيفية تحديد أهداف واقعية للصحة والرفاهية ؛
3. 3. استخدام مفكرة لتسجيل وتتبع الأهداف والأعراض والمزاج والتأثير على نواحي الحياة ، بالإضافة إلى أي تقدم يتم إحرازه .
4. 4. نصائح حول الإدارة الذاتية وإعادة التأهيل.
5. 5.  توفر نشرة الإدارة الذاتية لإعادة التأهيل التابعة لمنظمة الصحة العالمية تمارين إعادة التأهيل الأساسية ونصائح للبالغين الذين أصيبوا بتوعك شديد وتم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID-19 .
6. 6. لأعراض القلق والاكتئاب واضطرابات النوم ، تقديم المشورة بشأن تنظيم النوم وتقنيات إدارة التوتر والقلق.  
7. 7. الصحة العقلية أثناء البقاء في المنزل
8. 8. الصحة النفسية ، الجسدية
9. 9. في المنزل ، المراقبة الذاتية لمعدل ضربات القلب وضغط الدم وقياس التأكسج النبضي ، إذا كان مدعومًا من قبل الطبيب العام ، أو خدمة إعادة التأهيل متعددة التخصصات أو إذا كان لدى المرضى إمكانية الوصول إلى التكنولوجيا القابلة للارتداء (مثل الأجهزة الذكية). 
10.  تأكد من حصول المرضى على تعليمات واضحة ومعرفة متى يطلبون المساعدة.

 يجب أن ينصح الإخصائي المرضى الذين يخططون للعودة إلى النشاط البدني باستشارة طبيبهم العام أولاً لأنه قد يلزم إجراء تقييم للقلب أو الجهاز التنفسي.
 

يجب أن يعرف المرضى الأمور التالية:

1. 1. قد يساعد التمرين اللطيف على تحسين القوة ، ولكن يجب القيام بأي نشاط بحذر و تحت إشراف طبي ومخصص لشدة الأعراض التي يعاني منها المريض.
2. 2. قد يكون التقدم بطيئًا وقد لا يكون من الممكن العودة إلى مستويات اللياقة قبل COVID .
3. 3. من المهم أن تأخذ فترات راحة منتظمة عند الحاجة.
4. 4. هناك حاجة إلى مشورة طبية عاجلة إذا بدأ المرضى يعانون من ضيق شديد في التنفس أو ألم في الصدر.
5. 5. تأكد من أن المرضى يعرفون بمن يتصلون إذا كانوا قلقين بشأن أعراضهم أو إذا كانوا بحاجة إلى دعم في الإدارة الذاتية، على سبيل المثال : الأخصائي أو الطبيب العام أو فريق إعادة التأهيل متعدد التخصصات أو الخدمة المتخصصة ذات الصلة .
6. 6. يجب على المرضى معرفة  بأنه ليست كل النصائح التي يتم مشاركتها ، خاصة من خلال وسائل التواصل الاجتماعي ، دقيقة أو قائمة على الأدلة ويجب التحقق منها أولاً مع أخصائي رعاية صحية.
7. 7. تقديم معلومات حول الأعراض الجديدة أو المستمرة لـ COVID- كوفيد طويل المدى والتي يمكن للشخص مشاركتها مع أسرته ومقدمي الرعاية والأصدقاء
8. 8. على المرضى معرفة أنه من غير المعروف ما إذا كانت الفيتامينات والمكملات المتاحة دون وصفة طبية مفيدة أو ضارة أو ليس لها تأثير في علاج الأعراض الجديدة أو المستمرة لـ COVID- كوفيد طويل المدى  ، وقد تتفاعل مع الأدوية الموصوفة لهم مثل؛ النياسين والستاتين...
9. 9. يجب على  المرضى عدم شراء أو استيراد أدوية  غير مرخصة عبر الإنترنت أو غيره مثل رانيتيدين. 
10. 10. يجب على  المرضى عدم تناول الأدوية التي لم يتم وصفها لهم خصيصًا ، ولكن ربما تم وصفها لصديق أو أحد أفراد الأسرة.

 ملخص

 تتطلب إدارة أعراض كورونا المزمنة  تدخلات متعددة التخصصات ، لا سيما في الرعاية الأولية.  
يجب على المختص دعم المرضى الذين يعانون من أعراض مطولة من خلال ضمان سماع المخاوف وتقديم المشورة بشأن إدارة الأعراض والتعرف على الحاجة إلى مزيد من المراجعة الطبية. 
ما هي أفضل الأشياء التي يمكن للشخص المصاب بأعراض COVID- كوفيد طويل المدى القيام بها:- 

• 1. يوصى الأشخاص الذين يعانون من آثار طويلة المدى بمحاولة الحصول على قسط كافٍ من النوم وممارسة الرياضة بقدر ما يسمح به جسمهم.
• 2. توفير عيادات تفتح في جميع أنحاء البلاد تركز على الأشخاص الذين يعانون من أعراضCOVID- كوفيد  طويلة المدى

• 1. بعض الأعراض الشائعة طويلة المدى هي ضيق التنفس أثناء التمرين أو بذل مجهود ، وتغير حاسة الشم والتذوق.
• 2. يعاني بعض الأشخاص من صداع مزمن أو آلام في المفاصل أو سعال.  ويشير الكثيرون إلى "ضباب الدماغ" كمشكلة (التي تصف بشكل مناسب أعراض التعب المعرفي وصعوبة الانتباه والتركيز التي يصفها كثير من الناس بأنها تأثير طويل الأمد). 
• 3. قد تكون الاختبارات المعملية مفيدة لبعض المرضى بناءً على تاريخهم الصحي الشخصي ولتحديد ما إذا كانت أعراضهم يمكن أن تشير إلى مرض آخر.